申论时评：家庭医生如何才能胜度娘

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 　　2016年07月05日16:44 来源：人民网-观点频道　　武洁

　　近日，国务院医改办、国家卫计委等七部门发布《关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知》。该《通知》提出，今年将在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务，明年家庭医生签约服务覆盖率达30%以上，重点人群签约服务覆盖率达60%以上。早在2014年3月，广州就下发通知要求各区开展家庭医生式服务，并提出到2016年，基层卫生医疗机构开展覆盖率要达到70%。但连日来，记者走访发现，辖区居民对家庭医生签约式服务热情不高，有人宁找百度也不找家庭医生。多个社区辖区居民人口签约率不到10%。一些刚开始该项签约服务工作的基层医生表示，到今年年底，难以完成与辖区居民签约率达15%的任务。(《信息时报》7月4日)

　　有道是“橘生淮北为枳”。在美国相当高大上的家庭医生服务，来到国内却水土不服，送上门的家庭医生签约服务，竟然反遭冷遇，不仅设定的签约率目标难以完成，居民有个头疼脑热的，宁找百度也不找家庭医生，更是相当尴尬。

　　乍一看来，家庭医生遇冷，的确很大程度上与居民长期养成的就医习惯有关。习惯了头疼看“专家”，感冒去“三甲”，连社区医院都长期不受待见，家庭医生服务如何从中介入并体现价值，当然不会只是签个约这么简单。

　　事实上，签约家庭医生服务，究竟能获得哪些服务，签约与不签约的服务差别究竟在哪儿，是不是不签约就不能看病了，甚至一些家庭医生服务的管理者也常常说不清道不明。而有关家庭医生服务的利好，一些免费服务项目条款往往会被拿出来说事儿，但问题在于，无论是建立健康档案，还是实施健康动态管理，虽然听起来很美，但公众其实缺乏实际感知。这些服务是不是真的贴近并满足了居民的医疗需求，家庭医生服务的好处和价值，也仍然缺乏认同。

　　应该说，家庭医生服务的推广，当然是出于改善当前医疗服务，优化医疗资源配置的善意。既然美国人85%-90%健康问题，都是由家庭医生提供服务并解决，有病上三甲，从来不是美国人的首选。国内家庭医生服务的确空间很大，大有可为，家庭覆盖率要达到70%的目标，大约也是来以美国同行为目标。不过，美国全科医师作为患者接触的第一道门槛，长期扮演着健康看门人的关键角色，不仅决定着基础诊疗方案，后续的转诊也全由他们说了算。而家庭医生权力与强势的背后，则是专业水平和能力的支撑。要在美国当上家庭医生，通常要有全科医生执照，其前提除了获得博士学位，还要有多年的各科培训工作经历，从大学本科算起，一个全科家庭医生的养成，从大学本科算起需要11年的时间。如此专业且职业经验丰富的家庭医生，自然不难获得公众的信任。

　　相形之下，国内一提及全科医生，给公众的印象往往是不够专业，既然专业医生扎堆三甲才是个普遍情形，家庭医生的能力和水平究竟如何，是否经过专业的全科培训，具备相应的职业经验，对于患者的病情能否做出专业的判断，这些显然才是公众签约家庭医生服务更关注的问题。而家庭医生服务中只注重签约数量，却忽略家庭医生服务的质量，相关的问题其实已然曝出。可以设想，假如家庭医生的能力和水平还不足以让患者信任，家庭医生服务遇冷，其实一点也不意外。

　　从这个意义上说，“宁找百度也不找家庭医生”，恐怕还不能全怪公众不识好歹。家庭医生要想胜过“度娘”，关键仍是医疗服务的能力与水准，家庭医生唯有通过服务体现自身的能力，证明自身的价值，真正获得公众的信任，签约率目标才有望真正水到渠成。

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（编辑：清远华图）