清远卫生人才网医疗卫生备考知识：传染性单核细胞增多症的诊断
2020-01-17 16:02 清远人事考试网 来源：清远卫生人才网
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传染性单核细胞增多症(IM，简称传单)是检验专业事业编考试经常出现的知识点，本文旨在对传染性单核细胞增多症在事业编考试中经常考察的内容进行系统的总结，帮助大家复习备考。
1、概念
传染性单核细胞增多症主要是由EB病毒感染引起的急性自限性传染病，又称腺性热。典型临床三联征为发热、咽峡炎和淋巴结肿大，可合并肝脾肿大、外周淋巴细胞及异形淋巴细胞比例增高。
2、传播途径
主要传播途径为经口亲密接触传播(即口-口传播)，而性行为、飞沫、母乳喂养、血液制品等虽也有传播可能，但并不是主要传播途径，发生概率较低。
3、病因和发病机制
EB病毒是一种嗜B淋巴细胞的DNA病毒，为本病的病原体。EBV进入口腔先在咽部上皮细胞和淋巴组织内复制，随后入血液循环而致病毒血症，并进-步累及淋巴系统的各组织和脏器。
4、实验诊断
①血象：白细胞总数正常或增加，大多在(10~30)×109/L之间，少数可减低。病程早期中性分叶核粒细胞增多，后期淋巴细胞增多，可达60%~97%，部分淋巴细胞伴有形态异常。后者于疾病第4、5天开始出现，第7~10天达高峰，大多超过10%。儿童患者中，年龄越小反应性淋巴细胞(异型淋巴细胞)越多。白细胞增多可持续数周，红细胞、血红蛋白和血小板多为正常。
②骨髓象：多数变化不大，淋巴细胞增多或正常，亦可见异型淋巴细胞，但数量不及外周血，原始、幼稚淋巴细胞不增多。若非鉴别诊断需要，一般不做骨髓细胞学检查。
③EBV抗体检测：EB病毒主要有5种抗原成分，即病毒壳抗原(VCA)、膜抗原(MA)、早期抗原(EA，可分为弥散组分D和局限组分R)、核抗原(EBNA)和淋巴细胞确定的膜抗原(LyDi)。临床上常测VCA-IgM和IgG抗体，其在病程早期即可增高，阳性率可达100%，尤其是VCA-IgM最有诊断意义，VCA-IgG因终身持续阳性，故可用于流行病学调查。
④嗜异性抗体检测：IM患者血清中存在嗜异性抗体，该抗体属于IgM，能使绵羊和马的红细胞凝集，故称嗜异性凝集素。它不被含有Forssman抗原组织(例如豚鼠肾、马肾)所吸收，因而与正常血清中的嗜异性Forssman抗体不同。患者嗜异性凝集素阳性反应在起病后第1~2周出现，第2~3周凝集素滴度最高，一般能在体内保持3~6个月或更长时间。
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（编辑：清远华图）
