清远每日新闻资讯：清远启动建设医共体，全省将新招3万卫生人才

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　　《广东省加强紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》(下称《实施方案》)日前正式印发。《实施方案》提出，到2020年6月，实现全省所有县(市、区)县域医共体全覆盖。到2020年底，各地级以上市至少初步建成1个优质高效运行的县域医共体，医共体所在县域内就诊率达到90%左右。

　　广东还同时印发了《广东省三级甲等公立医院与县级公立医院开展医疗卫生“组团式”紧密型帮扶行动方案》《广东省基层卫生人才队伍增量提质实施方案(2019—2022年)》，由54家三甲公立医院“组团式”帮扶78家县级公立医院，并通过人才招聘、引进、培养和技术人员下沉等措施，3年内新增卫生人才3万人，基本解决基层卫生人才不足问题。

　　县域医共体要怎么建?《实施方案》明确，县级政府是建设县域医共体的责任主体。县域医共体由县级公立医院牵头，若干家其他县级医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心、村卫生站和社区卫生服务站作为成员单位。

　　县域医共体内部实行统一管理，由牵头医院院长负总责，议事决策由各成员单位共同参与。县域医共体在日常运行、人员管理、内设科室和岗位设置、绩效考核、收入分配、职称评聘等方面具有自主权，实行行政、人员、财务、质量、药械、信息系统六个方面统一管理。

　　其中，县域医共体内部人员由县域医共体统一招聘、培训、调配和管理，牵头医院拥有对各成员单位负责人任命权;县域医共体内各成员单位财务实行单独设账、独立核算，由县域医共体统一管理，基本公共卫生服务经费等财政投入资金将拨付到县域医共体，按规定的资金用途安排使用。

　　此外，医共体内部床位、号源、设备将统筹使用，逐步实现医共体内医疗质量同质化;县域医共体将设立唯一药械采购账户，统一用药目录，药械统一采购配送、药款统一支付。

　　《实施方案》还提出，县域医共体建设运行得好不好，其评价结果将与医保支付、医院等级评审、评优评先、绩效工资总量核定等挂钩。

　　为何要建设县域医共体?《实施方案》指出，县域医共体将系统整合升级县域医疗卫生服务资源，建立县镇村三级整合型医疗卫生服务新体系，有效解决群众特别是农村群众看病难、看病贵问题。

　　县域医共体建设共有11个方面的主要任务，除了提升县级公立医院服务能力，更要加强镇村两级医疗卫生机构能力建设，并深化人事、薪酬、医保支付方式等多方面的改革。

　　县域医共体内，县级医疗卫生机构要通过人才、技术、资源等下沉逐级帮扶带动镇、村两级医疗卫生机构发展，实现县域医共体服务能力的整体提升。县级医疗卫生机构和基层医疗卫生机构的编制分别核定，由县域医共体统筹使用，着力推动县域医共体医务人员合理有序流动，重点下沉到镇、村级医疗卫生机构。

　　《实施方案》明确，县域医共体内医务人员收入将打破单位、层级和身份区别，建立多劳多得、优绩优酬的内部分配机制，并与药品、耗材和检查检验收入脱钩。

　　在医保支付方面，医保部门将与县域医共体统一结算。在粤东粤西粤北以及惠州、江门、肇庆等15个地市，各选择一个县(市、区)开展总额付费、结余留用、合理超支分担的医保支付方式综合改革试点。

　　建设优质高效的县域医共体，首先需要提升县级公立医院服务能力，为此广东放出了“组团式”紧密型帮扶的“大招”。

　　《广东省三级甲等公立医院与县级公立医院开展医疗卫生“组团式”紧密型帮扶行动方案》明确，将由全省医疗服务能力较强、人才资源相对集中、帮扶工作基础较好的54家三甲公立医院“组团式”紧密型帮扶78家县级公立医院，其中37家三甲综合医院帮扶57家县级人民医院，17家三甲中医院帮扶21家县级中医院，帮扶时间为3年。

　　54家三甲公立医院将开展人才“组团式”帮扶，通过专家“手把手”“师带徒”等措施，为当地培养一批紧缺专科医疗人才。

　　帮扶团队由1名队长和4名队员组成，常驻受援医院，参与受援医院管理和学科建设。同时，支援医院定期选派专家到受援医院开展技术柔性帮扶，每个支援医院每年选派人员不少于4个批次，总人数不少于20人次。

　　支援医院将帮助受援医院健全一级诊疗科目，逐步开设独立的二级诊疗科目，并综合确定受援医院2—3个薄弱专科进行重点建设，加强儿科、麻醉、重症、急诊、精神、传染性疾病学科建设。

　　针对近三年县域外转出率前几位的病种，如恶性肿瘤、心脑血管病等，支援医院将重点帮扶建设2—3个专科，提升受援医院疑难杂症的收治能力。

　　此外，还要逐步推广内镜、介入治疗等微创技术，不断提高微创技术临床使用比例，加强血液净化中心、内镜中心等建设。

　　到2021年，受援的78家县级公立医院医疗服务能力要达到国家推荐标准要求，县域住院率提升至85%以上，基本实现大病不出县。

　　基层强的关键是人才强。一直以来，卫生人才缺乏是制约基层医疗发展的瓶颈。《广东省基层卫生人才队伍增量提质实施方案》提出，将通过3年努力，为基层医疗卫生机构建设一支下得去、用得好、留得住的优秀卫生人才队伍。

　　到2022年，广东要新增基层卫生人才3万人，数量从10万人增加到13万人，其中中医增加2000人。届时，每千人口基层卫生人员数从2.62人增加到3.5人，每万人口全科医生数从2.1人增加到3人，医护比从1：1.14增加到1：1.25，基本解决基层卫生人才不足问题。

　　不仅数量要增加，人才队伍质量更要提升。广东将通过人才培训、学历提升教育、职称评审改革等措施，使基层医师大专以上学历从72.1%提高到80%以上，本科以上学历从32.6%提高到40%以上，中级以上职称从29.2%提高到35%以上，高级职称从9.9%提高到15%以上。

　　如何达到目标?该方案明确，广东将进一步扩大医学院校医学人才的培养规模，明确鼓励开设护理、助产、康复、医养结合、职业健康等相关专业。扩大订单定向培养医学生规模，2020年起每年招生2000人，单独划定录取分数线，并纳入提前批录取。同时，继续对粤东、粤西、粤北地区农村卫生人才参加学历教育给予学费补贴。

　　留住人才，关键要提高他们的待遇。该方案明确，县域医共体将按照公益二类事业单位核定绩效工资总量，自主确定内部绩效分配办法，奖励性绩效工资向关键岗位、业务骨干和贡献突出的医务人员倾斜，允许对符合规定的高层次人才或急需紧缺人才单列确定绩效工资。

　　值得注意的是，广东首次提出，将对在基层医疗卫生机构工作满20年且对全省基层卫生事业作出贡献的人才，颁发“广东省基层卫生工作纪念章”。

　　此外，广东还将实施“智能医生进基层”工程，将远程医疗、远程教育、人工智能医生助手等拓展到县级以下基层医疗卫生机构，扩大人工智能医生在乡镇卫生院、村卫生站的覆盖范围。

　　会议还介绍了广东近年来基层卫生健康服务能力建设情况。2017年，广东印发了《关于加强基层医疗卫生服务能力建设的意见》，经过2年多努力，强基层建设取得初步成效。目前，全省共组建县域医共体206个。其中，汕头濠江区、韶关南雄区、阳江阳西县等15个试点县(市、区)已组建了29个县域医共体，其中10个实现了人员、财务、业务、药品、信息、医保支付等“六统一”管理。

　　与2016年相比，2018年全省乡镇卫生院和社区卫生服务中心在岗职工从13.2万提升至14.5万人，全省57个县(市)县域内住院率达83.5%。

　　在基础设施建设方面，截至今年9月，47家升级建设的中心卫生院24家已开业，190家县级公立医院升级建设项目已完工84家，56个县级急救服务体系建设项目26家已投入使用，1万间村卫生站规范化建设项目已完工6990间。

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（编辑：清远华图）